医保两定管理办法

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法律主观：

医保两定机构指定点医疗机构和定点零售药店。属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以到定点医疗机构、药品经营单位直接结算。

两定机构意思详情如下：

1、所谓两定机构，指的是定点医疗机构和定点药店。设立两定机构的目的，就是为了落实国家医疗保险的有关政策，方便广大群众的看病就医；

2、定点医药机构是定点医疗机构、定点医院和定点零售药店、定点药店的统称，简称两定机构，指的是与各统筹地区医疗保障行政部门、医疗保险经办管理机构签订服务协议，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院和药店。对于参保人来说，一般情况下，只有在两定医药机构里看病、买药，才能获得医保报销；

3、定点零售药店应当严格执行医保支付政策。鼓励在医保部门规定的平台上采购药品，并真实记录进、销、存情况。医保经办机构将依法依规支付参保人员在定点零售药店发生的药品费用。参保人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药。不得出租、借本人有效身份凭证给他人，不得套取医疗保障基金。在非定点零售药店发生的药品费用，医保基金不予支付；

4、定点零售药店在提供药品等服务时，必须核对参保人员有效身份凭证，做到人证相符。特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人的有效证件。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料，参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的，应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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